+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Начальная гипертрофия миокарда левого желудочка

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Занятия спортом с каждым годом привлекают все большее число детей и подростков, в связи с растущей популярности спорта и здорового образа жизни [4; 5]. Систематические тренировки на выносливость могут запускать физиологические процессы адаптации и структурного ремоделирования сердца, включая гипертрофию миокарда желудочков, увеличение размеров полостей сердца и расчетной массы миокарда при нормальной систолической и диастолической функции [2; 6; 7]. Спортивные тренировки в детском и юношеском возрасте вызывают более быстрые и отчетливые морфологические и функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе, чем в зрелом возрасте [1]. Исследование проводилось на базе Республиканского врачебно-физкультурного диспансера города Уфы. Критерии включения в исследование: отсутствие соматических и острых инфекционных заболеваний в течение последнего месяца; первая группа здоровья, по данным диспансерного осмотра; наличие добровольного информированного согласия спортсменов. Контрольная группа состояла из 23 здоровых детей, сопоставимых по полу и возрасту.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Сердце человека имеет два желудочка.

Гипертрофия левого желудочка сердца: что это и как можно лечить

Москва, ул. С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке Российского университета дружбы народов по адресу: , г. Миклухо-Маклая, 6. В настоящее время уделяется большое внимание патологическим состояниям, протекающим с гипертрофией миокарда левого желудочка ГЛЖ , среди которых выделяют два основных: ГЛЖ при артериальной гипертонии АГ и гипертрофическую кардиомиопатию ГКМГТ.

Проблема артериальной гипертонии сохраняет свою актуальность вследствие высокой заболеваемости, значительной частоты осложнений, зачастую приводящих к ранней инвалидизации больных и смертности. Одним из факторов, определяющих прогноз у данной категории больных, является наличие и степень поражения органов-мишеней, в частности сердца, сосудов, почек, головного мозга W.

Kannel, ; S. Myerson, ; T. Tsang, ; С. Бойцов, ; Guidelines for Management of Hypertension. Гипертрофия левого желудочка ГЛЖ - серьезный независимый прогностический фактор заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями ИБС, нарушения ритма, сердечная недостаточность, инсульты и смертности от них.

Развитие ГЛЖ обусловлено совокупностью множества факторов гемодинамических, демографических, генетических, нейро-гуморальных, а также факторов воспаления А. Юренев, ; Б. Сидоренко, ; F. Messerli, ; R. Devereux, ; D. Sheridan, ; T. Ishizaki, ; B. Geiger, ; S. Zhang, ; B. Lopez, ; D. Tziakas, В настоящее время у части больных не исключается роль гемодинамического фактора В.

Моисеев, Активное внедрение молекулярно-генетических методов исследования в медицину и кардиологию в частности в последние годы привело к расширению горизонтов в понимании патогенеза многих заболеваний, роли взаимодействия наследственных и средовых факторов в развитии болезней. АГ в силу социальной значимости, распространенности и мультипатогенеза оказалась одним из главных объектов изучения.

Однако поиск генетических детерминант АГ оказался достаточно трудным вследствие противоречивых результатов, полученных в многочисленных исследованиях В. Моисеев, ; В. Алмазов, ; С. Бойцов, ; T. Ishigami, ; F. Perticone, ; J. Jeng, ; C. Delles, ; E. Poch, ; A. Более детальное обследование больных ГКМП показало изменение экспрессии широкого спектра генов, включая гены белков-саркомеров скелетных мышц, ряда сигнальных систем, ионных каналов и других, включая гены миоглобина, митохондрий, а также генов РААС.

Таким образом, можно предположить роль генов-модификаторов в формировании фенотипического ответа на генетические стимулы ремоделирования R. Brugada, ; A. Ishanov, ; C. Semsarian, ; Lim Do-Sun, ; D. Begley, Soler, Однако в реальной клинической практике наиболее часто используемым является метод ЭхоКГ, возможности которой постоянно расширяются.

Эффективная антигипертензивная терапия может приводить к обратному развитию ГЛЖ, что приводит не только к улучшению функции ЛЖ причем как диастолической, так и систолической , но и значительному снижению риска развития. Belle, ; C. Laviades, ; P. Okin, Несмотря на большое количество клинических исследований до сих пор дискутируется вопрос о том, какие антигипертензивные препараты вызывают наибольший регресс ГЛЖ C. Laviades, ; B. Dahlof, ; T. Kahan, Продолжается поиск новых факторов, влияющих на развитие и течение ГЛЖ S.

Ueda, ; P. Wilson, ; L. Kurland, ; A. Mayor-Olea, ; R. Schmieder, В последнее время обозначилась проблема резистентной к антигипертензивной терапии гипертрофии миокарда как независимого фактора риска сердечно-сосудистых осложнений, а также диспропорциональной уровню АД и другим индивидуальным гемодинамическим и антропометрическим параметрам массы миокарда левого желудочка A.

Wilson, ; J. Belle, , G. Simone, P. Verdecchia, Особое внимание исследователей привлекает терапевтический потенциал статинов. Установлено их положительное влияние на эндотелиальную дисфункцию, уменьшение степени гипертрофии миокарда, а также антиоксидантный, антитромботический, противовоспалительный эффекты. На сегодняшний день на экспериментальных моделях и в единичных клинических наблюдениях получены обнадеживающие данные о положительном эффекте статинов у больных с гипертрофией миокарда различного генеза на морфофункционалыюе состояние миокарда и, соответственно, на частоту сердечно-сосудистых осложнений S.

Wassmann, ; S. Delbosc, Таким образом, идентификация клинико-генетических маркеров, позволяющих прогнозировать развитие и течение ГЛЖ, оптимизация методов ее диагностики, имеет большое значение для выделения групп высокого риска и разработки наиболее эффективных методов профилактики и лечения. Цель исследования: изучение детерминант эволюции ГЛЖ у больных с гипертрофией миокарда различного генеза и ее динамики на фоне антигипертензивной терапии и лечения статином; оптимизация методов диагностики ГЛЖ и оценки диастолической функции миокарда ЛЖ Задачи исследования.

Оценить клинико-лабораторные, гемодинамические показатели и состояние коронарного резерва в зависимости от варианта геометрии ЛЖ у больных АГ с ГЛЖ. Оценить клинико-лабораторные, гемодинамические показатели и состояние коронарного резерва в зависимости от генеза ГЛЖ. Изучить взаимосвязь цитокинового статуса и показателей липидного обмена, неспецифического воспаления, степени выраженности гипертрофии и диастолической дисфункции ЛЖ у больных АГ с резистентной ГЛЖ и ГКМП.

Сравнить методы изучения структурно-функционального состояния миокарда ЭхоКГ и МРТ с расчетом ММЛЖ и оценки диастолической функции традиционное и тканевое доплеровское исследование у больных с гипертрофией миокарда различного генеза.

Оценить эффекты 6-месячной терапии правастатином у больных АГ с резистентной ГЛЖ и больных ГКМП на показатели коронарного резерва, суточного профиля АД, вариабельности сердечного ритма, цитокиновый статус, массу миокарда ЛЖ и диастолическую функцию. Проведено изучение вклада клинико-лабораторных факторов в формирование разных геометрических моделей миокарда левого желудочка у больных с артериальной гипертонией.

Выявлено, что развитие концентрической гипертрофии ЛЖ определяется гемодинамическими среднесуточное САД , демографическими мужской пол детерминантами и характеризуется большей частотой нарушений суточного профиля АД, нарушением вегетативной регуляции, низким коронарным резервом. У лиц с ЭГЛЖ чаще выявляются метаболические нарушения, почечная дисфункция.

Установлены клинико-генетические особенности пациентов с различной динамикой ГЛЖ на фоне длительной антигипертензивной терапии. Резистентность ГЛЖ ассоциировалась с увеличением доли пациентов с непропорционально высокой массой левого желудочка, а также с наличием генотипа ММ МТ полиморфизм гена ангиотензиногена и аллеля Т полиморфный маркер гена каталазы. Впервые предложена классификация эволюции ГЛЖ на основании динамики индекса массы миокарда левого желудочка и коэффициента ее диспропорциональности по отношению к демографическим и гемодинамическим факторам.

Выделены 4 подгруппы: истинно чувствительная, истинно устойчивая, псевдочувствительная и псевдорезистентная ЭхоКГ ГЛЖ. У лиц с низкой переносимостью физической нагрузки отмечалась высокая частота встречаемости маркеров высокого риска внезапной смерти: безболевая ишемия миокарда, неадекватность гемодинамической реакции на физическую нагрузку. Проведен анализ цитокинового статуса: у больных с АГ и резистентной ГЛЖ и лиц с ГКМП отмечалось повышение уровня провоспалительных цитокинов, продемонстрирована корреляция нарушений цитокинового статуса с показателями неспецифического воспаления в обеих подгруппах.

При сравнении различных методов диагностики ГЛЖ выявлено, что наиболее точным методом является МРТ, тогда как эхокардиография, особенно одномерная, дает существенное завышение расчетной ММЛЖ.

Полученные результаты позволяют рекомендовать определение коэффициента диспропорциональности массы миокарда левого желудочка у больных с контролируемой АГ для стратификации по риску сердечно-сосудистых осложнений. Предложенная классификация динамики ГЛЖ помогает конкретизировать индивидуальную эволюцию ГЛЖ, выделяя группы пациентов, требующих усиления терапии, направленной на регресс ГЛЖ. Установлено, что проведение теста с физической нагрузкой у больных с ГЛЖ независимо от ее генеза является безопасным и информативным для выявления безболевой ишемии миокарда и оценки типа гемодинамического ответа на нагрузку.

Анализ движения фиброзного кольца митрального кольца методом тканевой допплеровской визуализации является наиболее точным для определения типа диастолической дисфункции.

Апробация работы состоялась Основные положения и материалы диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные проблемы артериальной гипертонии" Москва, , Второй Международной научно-практической конференции "Здоровье и образование в XXI веке" Москва, , на Всероссийской научно-практической конференции "Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии" Москва, , конференции "Молодые врачи на пороге третьего тысячелетия" Ереван, , 19 научной конференции.

Международного Общества по гипертонии Прага, , 26 Международного конгресса Внутренней медицины Токио, , Всероссийской научно-практической конференции "Современные проблемы артериальной гипертонии" Москва, Вариант ремоделирования ЛЖ не зависит от длительности АГ, а частота нормальной диастолической функции - от типа ремоделирования ЛЖ. Наиболее часто встречаемым вариантом диастолической дисфункции миокарда при АГ является нарушение релаксации.

Концентрический вариант ГЛЖ в большей степени, чем эксцентрический, определяется гемодинамической нагрузкой, взаимосвязан с высокой частотой диспропорционального суточного ритма АД, нарушением симпатико-парасимпатического баланса автономной нервной системы и уровнем лейкоцитов в крови, характеризуется низким коронарным резервом Эксцентрическая ГЛЖ в значительной степени ассоциирована с метаболическими показателями, почечной и диастолической дисфункцией.

Использование теста с физической нагрузкой для выявления безболевой ишемии миокарда у больных с АГ и ГЛЖ является более информативным, чем бифункциональное суточное мониторирование АД и ЭКГ.

У большинства нелеченых больных с АГ и ГЛЖ имеется непропорционально высокая масса миокарда левого желудочка по отношению к демографисческим характеристикам пол, возраст и уровню систолического АД. Резистентность ГЛЖ к длительной антигипертензивной терапии ассоциируется с увеличением доли пациентов с непропорционально высокой массой левого желудочка, а регресс ГЛЖ - с ее уменьшением. Анализ эволюции ГЛЖ с учетом чувствительности к длительной антигипертензивной терапии и коэффициента ее диспропорциональности позволяет выделить пациентов с истинно чувствительной, истинно устойчивой, псевдочувствительной и псевдорезистентной ГЛЖ.

Данная классификация позволяет выявить ассоциации генетических маркеров с динамикой массы миокарда левого желудочка, не выявляемые при обычном подходе. Группа больных с ГКМП гетерогенна по переносимости физической нагрузки.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофия левого желудочка ГЛЖ рассматривается как основной предиктор сердечно-сосудистой смертности. На современном этапе основное в подборе препарата для лечения и профилактики ГЛЖ — его органопротективный эффект, в частности обеспечение регресса ремоделирования. Одной из наиболее перспективных в этом плане фармакологических групп являются блокаторы ангиотензина АТ II БРА , в частности ирбесартан. Это обусловлено ведущей ролью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в патогенезе ГЛЖ и наличием альтернативного пути образования АТII, неподконтрольного ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента.

Вы точно человек?

Москва, ул. С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке Российского университета дружбы народов по адресу: , г. Миклухо-Маклая, 6. В настоящее время уделяется большое внимание патологическим состояниям, протекающим с гипертрофией миокарда левого желудочка ГЛЖ , среди которых выделяют два основных: ГЛЖ при артериальной гипертонии АГ и гипертрофическую кардиомиопатию ГКМГТ. Проблема артериальной гипертонии сохраняет свою актуальность вследствие высокой заболеваемости, значительной частоты осложнений, зачастую приводящих к ранней инвалидизации больных и смертности.

Трудность диагностики левожелудочковой гипертрофии возникает при сочетании последней с неполной блокадой левой ветви предсердно-желудочкового пучка Гиса. В таких случаях отвергнуть последнюю не представляется возможным. Для иллюстрации приводим следующий пример. Мальчик Саша В. Диагноз: хронический кардит. На электрокардиограмме рис. Время внутреннего отклонения QRSy6 0,05 с.

Гипертрофия левого желудочка сердца в большинстве случаев наблюдается у пациентов, имеющих диагноз гипертоническая болезнь. При гипертрофии наблюдается утолщение стенки мышц левого желудочка.

Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме ЭКГ рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков. Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле.

Гипертрофия левого желудочка сердца убивает

Гипертрофия чаще асимметричная, преимущественно поражается межжелудочковая перегородка. Характерно неправильное, хаотичное расположение мышечных волокон в миокарде. Заболевание вызывается мутациями генов , кодирующих синтез сократительных белков миокарда.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Она характеризуется гипертрофией миоцитов, повышением содержания коллагена и фиброзом миокарда.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Одним из фундаментальных механизмов, составляющих основу для развития хронической сердечной недостаточности ХСН у больных с постинфарктным кардиосклерозом ПИКС определяющих в дальнейшем течение и исходы заболевания, является ремоделирование миокарда. Ремоделирование сердца это довольно сложная проблема, которая является результатом взаимодействия механических факторов, которые приводят к адаптационным модификациям кардиоцитов. В связи с этим целью нашего исследования было изучение структурно-функциональных показателей у больных с концентрической гипертрофией КГ левого желудочка ЛЖ на ранних этапах ПИКС при хронической сердечной недостаточности ХСН. Материалы и методы Критериями включения больных в исследование были: перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе неделя заболевания , отсутствие стабильных нарушений внутрижелудочковой проводимости. Группу контроля составили 25 практически здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу с больными перенесшими инфаркт миокарда. Учитывая геометрическую модель левого желудочка концентрическая гипертрофия была выявлена у 61 больного. I Япония эхоимпульсным методом в одно- и двухмерном режиме исследования с частотой ультразвука 3,5 МГц по общепризнанной методике. Для определения функционального класса ФК ХСН всем обследуемым проводили пробу с 6-минутной ходьбой в размеченном.

Желаю им здоровья, благополучия, жизненных успехов во. Светлана очень чуткая и отзывчивая, очень мне помогла. Мария внимательна и деликатна, своевременно отреагировала на ситуацию в процессе сделки. Постоянно поддерживала со мной связь и отвечала на сообщения.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гипертрофия миокарда левого желудочка, квинаприл, метаболический синдром. Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ).

Обычный человек в часто даже не может сформулировать свой вопрос. И дело совсем не в его безграмотности. Просто юристы обращают внимание именно на те детали, которые важны для дела с юридической точки зрения.

Таким образом, не имеет значение, когда было вынесено постановление по делу, если лицо, имеющее право обжалования, не присутствовало при его вынесении. Закон гарантирует право обжалования в течение указанного срока. В случаях пропуска срока, он может быть восстановлен судьей или лицом правомочным рассматривать жалобу, по ходатайству предъявителя жалобы.

А сейчас я понимаю какое пустяковое было. Ответить Добавить комментарий Новые статьи рубрики Юристы Консультации семейных юристов становятся все более востребованными. Ведь разобраться в семейных спорах, брачных контрактах и бракоразводных процессах, порой, самостоятельно очень сложно.

Правила прохождения медицинских комиссий, возможность отсрочки по состоянию здоровья знает военный юрист, который проконсультирует по всем возможным ситуациям с призывом. Сложности при начислении военной пенсии, преждевременной отставки из-за сокращения штатов, перевода на низшую армейскую должность вызывают у военного протест, поскольку оперативную поддержку и защиту во внутренних структурах найти проблематично.

Жилищный вопрос, получение служебного жилплощади, военная ипотека - эти вопросы требуют четких знаний правовых установок и нормативов.

С ростом рынка недвижимости, увеличилось количество заключаемых сделок. Очень часто мошенники используют ваше незнание законов в своих интересах. Прежде чем купить недвижимость или проверить документы купли продажи на действительность, следует обратиться за консультацией к юристу и предоставить все документы на проверку.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Гипертрофия сердца.(20.07.2017)
Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Фортунат

    Отличная статья. Краткость явно Ваша сестра

  2. Фелицата

    Верная мысль